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江西出臺醫保新政策 今后看中醫刷醫保卡將更方便

發布時間 : 2022-08-14 14:55     來源:江南都市報     閱覽數:265

8月11日,記者從省醫保局獲悉,該局出臺《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的實施意見》,其中明確,及時將符合條件的中醫醫療機構、中藥零售藥店等按規定納入醫保定點管理;支持一批適宜的中藥和中醫醫療服務項目納入醫保支付范圍。

將符合條件中醫醫藥機構納入醫保定點管理范圍

據介紹,我省明確及時將符合條件的中醫(含中西醫結合,下同)醫療機構、中藥零售藥店等按規定納入醫保定點管理。按規定將符合條件的提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構、康復醫院、安寧療護中心、護理院以及養老機構內設中醫醫療機構納入醫保定點管理。

及時將符合條件的定點中醫醫療機構,按規定納入異地就醫直接結算定點范圍,提升中醫醫療機構區域輻射力。開展互聯網診療的定點中醫醫療機構,按規定與統籌地區醫保經辦機構簽訂補充協議后,將其提供的“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍。

優先支持熱敏灸等納入醫保支付范圍

我省明確,支持中成藥的使用。及時將國家醫保藥品目錄調整新增的中成藥納入我省醫保支付范圍。支持將國家醫保談判藥品中臨床價值高、患者急需、替代性不強的中成藥納入我省“雙通道”藥品管理范圍。認真貫徹落實國家醫保藥品支付標準試點政策,醫保支付標準支持向試點范圍內中成藥傾斜。支持我省藥品生產企業將自主研發、創新性強、臨床價值高的中成藥,按規定向國家醫保局申報納入醫保藥品目錄調整范圍。

支持中藥飲片使用。根據醫保基金負擔能力及參保群眾用藥需求,優先將臨床必需、安全有效、價格合理、能夠保證供應且按國家藥品標準或我省中藥飲片炮制規范炮制的傳統中藥飲片,按程序納入我省醫保基金支付范圍。重點支持我省樟樹幫、建昌幫等具備傳統炮制特色的“贛味”道地飲片按程序納入我省醫保支付范圍。

支持中藥制劑使用。及時按程序將臨床必需、安全有效、價格合理、能夠保證供應且經省藥品監督管理部門批準或備案的治療性醫療機構制劑納入我省醫保基金支付范圍,在本定點醫療機構使用,醫保按乙類支付。

支持中醫醫療服務項目應用,在中醫藥主管部門確定臨床路徑和推薦中醫優勢病種的基礎上,根據醫保基金承受能力,優先支持將熱敏灸等療效確切、體現中醫特色優勢的中醫醫療服務項目和通過適宜新技術等新增的中醫醫療服務項目,按程序納入基本醫療保險支付范圍。

非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售

我省明確,公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片,嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。

建立目標導向的中醫服務價格項目管理機制,優化現有中醫價格項目。常態化受理新增中醫服務項目申請。

建立健全靈敏有度的價格動態調整機制,在醫療服務價格動態調整中重點考慮中醫醫療服務項目,優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠久,成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價范圍。

完善適合中醫藥特點的醫保支付方式

將符合規定的中藥及中醫診療服務項目納入門診統籌支付范圍,參保群眾在中醫醫療機構門診接受中醫藥治療,按規定享受納入門診統籌待遇。

完善適合中醫藥特點的醫保支付方式,探索實施中醫病種按病種分值付費。優先將國家發布的中醫優勢病種納入按病種付費范圍。

疫情期間,對于國家衛生健康部門診療方案中的中醫診療項目、中成藥、中藥飲片、中藥方劑,不在醫保目錄范圍內的,可臨時納入我省醫保支付范圍。

支持建設中醫醫療機構牽頭組建的緊密型醫療聯合體,實行總額付費、加強監督考核、結余留用、合理超支分擔的支付政策,推動優質中醫藥醫療資源下沉到基層醫療衛生機構,提升基層中醫藥服務能力。

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